장애인 응시자 편의제공 신청서

구 분	내 용
성 명
수험번호
장애유형
장애정도
편의지원 항목	○ 본인이 지원받고자 하는 편의제공 내용과 필요성 등을 구체적으로 작성하여 주시기 바랍니다.

□ 붙임 1. 장애인증명서 사본 1부(신청자)

2. 의사진단서 원본 스캔본 1부(해당자에 한함)

상기 본인은 위와 같은 내용으로 장애인 응시자 편의제공 신청서를 제출하오니 편의제공 여부를 검토하여 주시기 바랍니다.

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성  명 :               (서명)

아동권리보장원장 귀하