[별지 제6호 서식]

위탁연구용역 신청서

과 제 명	(국문)
	(영문)
위탁연구기관	기관명		사업자등록번호
	주소	(전화번호 )
연구책임자	성 명	소속 및 부서	직위	연락처
연구참여자	총 명(연구책임자: 명, 공동연구원: 명, 연구보조원: 명)
수 행 기 간	년 월 일부터 년 월 일까지 ( 개월)
연 구 비	일금 천원 (₩ )
본인은 관계 규정과 제반 협약사항을 준수하며 위 연구과제를 성실히 수행하고자 수행계획서를 제출합니다. 년 월 일 연구책임자 (인)
우리 기관에 소속 중인 위 연구책임자가 해당 연구를 효과적으로 완수할 수 있도록 다음 사항을 성실히 이행하겠습니다. 1. 연구수행에 대한 종합적인 책임 2. 연구시설, 인력, 행정의 우선적인 지원 3. 연구용역비의 관리, 사용 및 관리자의 지원 년 월 일 기관명(산학협력단 또는 기관) : 대표자(산학협력단장 또는 기관장) : [직인] 시청자미디어재단 이사장 귀하

요 약 문 (SUMMARY)

연구과제명	(국 문)
	(영 문)
연구책임자	소 속		성 명
* 연구내용

[별지 제7호 서식]

위탁연구용역 수행계획서

Ⅰ. 과제 내용

1. 연구과제명

2. 연구과제의 필요성

가. 국내외 환경 및 동향

나. 과제 수행의 필요성

다. 기존 연구 현황 및 과제의 독창성

3. 연구목표 및 내용

가. 연구목표

나. 연구의 내용 및 범위

※ 연구보고서의 예상되는 목차를 제시하고 연구의 세부내용의 항목 기술

다. 예상 결과물

4. 연구추진 체계 및 연구방법

가. 연구추진체계

※ 과제의 최종목표 달성을 위한 추진체계를 도식적으로 표시

나. 연구방법

※ 추진하고자 하는 과제의 방법론 및 추진전략을 구체적으로 기술

5. 추진 일정

과 제 내 용	추진 일정
	6월	7월	8월	9월	10월	11월
…
주요 월별 수행결과 (보고서, 논문 등의 제목과 같은 실적물 포함)

연구결과 공개・발표 예정일		최종보고서 초안 제출 예정일

6. 기대성과 및 활용방안

가. 정책 활용가능성

나. 경제・사회적 기여도

다. 연구결과 활용방안

라. 관련분야 예상 파급효과

Ⅱ. 참여인력

1. 참여인력 현황

가. 추진체계

				연 구 책 임 자				공동연구원 : 명 연 구 원 : 명
								연구보조원 : 명 보 조 원 : 명
○ ○부문				○ ○부문				분야명
참여연구원				참여연구원				위촉연구원
- 공동연구원: - 연 구 원: - 연구보조원:				- 공동연구원: - 연 구 원: - 연구보조원:				- 공동연구원: - 연 구 원: - 연구보조원:

나. 참여연구원 현황

구 분	성명	소속 및 직위		최종학위 및 전공				과제 참여율(%)
		소속 기관 및 부서	직위	학교	학위	전공	연도
연구책임자
공동연구원1
공동연구원2
연구보조원1
연구보조원2

2. 연구책임자

가. 인적사항

성 명
소 속				부서명					직위(급)
생년월일
연 락 처		직 장	주소				전화
		개 인	휴대폰				이메일
학력	기 간				학 교			전 공		학 위
	년 월 ～ 년 월
	년 월 ～ 년 월
	년 월 ～ 년 월
	년 월 ～ 년 월
	년 월 ～ 년 월
	최종학위 취득		학위 : 취득연도 :
	최종학위논문제목		국문 :
			영문 :
경력	기 간				소 속 기 관			직 위 (급)		비 고
	년 월 ～ 년 월
	년 월 ～ 년 월
	년 월 ～ 년 월
	년 월 ～ 년 월
	년 월 ～ 년 월
	년 월 ～ 년 월

나. 최근 5년간 주요과제 수행실적

과 제 명	과제수행 당시 소속기관	역 할	총연구 기간	총연구 개발비 (천원)	연구개발비 지급기관

다. 최근 5년간 논문 발표실적

발 표 논 문 명	발표당시 소속기관	공동발표자수(명)	발표지 또는 학술회의명	발표년도

라. 현재 수행중이거나 수행예정인 과제

구분	과 제 명	주관기관	역 할	연구기간	연구비 (천원)	참여율	연구개발비 지급기관
기수행
수행중
수행예정

※ 구분란에는 수행중, 수행예정, 신청중 등을 기재하고, 허위기재 또는 고의 누락 시 선정취소 및 법적 책임을 물을 수 있음

3. 공동연구원 인적사항

※ 다수일 경우 추가 가능

가. 연구원

성 명
소 속				직 위
연 락 처		휴대폰: 전화:
		이메일:
학력	기 간		학 교		전 공		학 위	비 고
	년 월 - 년 월
	년 월 - 년 월
	년 월 - 년 월
경력	기 간		기 관				직 위(급)	비 고
	년 월 - 년 월
	년 월 - 년 월
	년 월 - 년 월

나. 연구원

성 명
소 속				직 위
연 락 처		휴대폰: 전화:
		이메일:
학력	기 간		학 교		전 공		학 위	비 고
	년 월 - 년 월
	년 월 - 년 월
	년 월 - 년 월
경력	기 간		기 관				직 위(급)	비 고
	년 월 - 년 월
	년 월 - 년 월
	년 월 - 년 월

다. 연구보조원

성 명
소 속				직 위
연 락 처		휴대폰: 전화:
		이메일:
학력	기 간		학 교		전 공		학 위	비 고
	년 월 - 년 월
	년 월 - 년 월
	년 월 - 년 월
경력	기 간		기 관				직 위(급)	비 고
	년 월 - 년 월
	년 월 - 년 월
	년 월 - 년 월

라. 보조원

성 명
소 속				직 위
연 락 처		휴대폰: 전화:
		이메일:
학력	기 간		학 교		전 공		학 위	비 고
	년 월 - 년 월
	년 월 - 년 월
	년 월 - 년 월
경력	기 간		기 관				직 위(급)	비 고
	년 월 - 년 월
	년 월 - 년 월
	년 월 - 년 월

마. 과제 실무담당자 (협약체결 및 행정업무 담당자)

소 속		부서
성 명		직위
주 소		연락처	휴대폰 : 전화 : 이메일 :

Ⅲ. 연구비 소요명세서

1. 총 괄 표

구 분		금액	산 출 내 역	비고
인건비	책임연구원		0,000,000원 × 1인 × 0개월 × 00%(참여율)
	공동연구원		0,000,000원 × 2인 × 0개월 × 00%(참여율)
	보조연구원		0,000,000원 × 2인 × 0개월 × 00%(참여율)
	소 계		* 전체예산에서 인건비 비율	%
경비	설문조사비		면접조사비 33,000원 이내 × 100인 온라인조사비 11,000원 이내 × 500인	부가세 포함
	전문가 자문비		00원 × 00인 × 0시간
	포커스그룹 인터뷰비		00원 × 00인 × 1일
	연구회의비		00원 × 00인 × 0회
	국내여비		00원 × 00인 × 0회
	자료구입비		00원 × 00건
	보고서 인쇄비 및 발송비		14,000원 × 100부	* 50부재단제출 * 50부유관기관 우편발송
	소 계		* 전체예산에서 경비 비율	%
계			인건비+경비
일반관리비			(인건비+경비)의 6% 이내
합 계			계(인건비+경비) + 일반관리비
부가세			과세대상인지 여부는 신청기관에서 자체 판단
총 계

※ 기획재정부 계약예규 당해연도 학술연구용역 인건비기준단가 적용

※ 용역기간 동안 다른 일을 전혀 하지 않고 해당 과제에만 전념할 경우, 참여율을 100% 인정

※ 사업기간 동안 해당 연구원이 타 부처나 기관의 용역에 참여할 시 용역참여내역 제출 요망

예) 총 용역 기간의 시간이 100%라면, 학교 강의 출강 35%, 재단 연구용역 25%, 타 부처 연구용역 15%, 자체 연구 25%일 경우 수행계획서 비율 25%로 기재해야 함

개인정보 수집·이용 동의서

시청자미디어재단은 「개인정보보호법」 제15조, 제17조에 따라 2024년 인터넷 환경의 신뢰도 기반조성 사업 위탁연구용역 추진을 위해 아래와 같이 개인정보를 수집·이용하고자 합니다.

내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

▶ 개인정보 수집·이용 내역

수집·이용 항목	성명, 생년월일, 휴대폰 번호, 이메일, 학력, 경력, 소속
수집·이용 목적	2024년 인터넷 환경의 신뢰도 기반 조성 사업 위탁연구용역 공모 신청
보유·이용기간	공모 완료 후 5년

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 공모 신청에 제한이 있을 수 있습니다.

□ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?	동의			미동의

2024년   00월   00일

서 약 자

책임연구원 성명 :

(서명 또는 인)

서 약 자

공동연구원 성명 :

(서명 또는 인)

서 약 자

공동연구원 성명 :

(서명 또는 인)

서 약 자

공동연구원 성명 :

(서명 또는 인)

서 약 자

보조연구원 성명 :

(서명 또는 인)

서 약 자

실무담당자 성명 :

(서명 또는 인)

귀중

[별지 제8호 서식]